国务院部署医改重点工作：医疗医保医药三联动

    3月25日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议。会议确定了2014年深化医药卫生体制改革重点工作，提出下一步将继续加大投入，注重发挥市场作用，并延续了今年政府工作报告确定的方向：“推动医改向纵深发展。”

    按照会议部署，2014年医改将实行医疗、医保、医药三联动。

    在推进全民医保体系建设方面的措施包括三个方面，基本保障和社会保险的衔接，重特大疾病保障机制，以及疾病应急救助制度；同时在医疗信息化系统的基础上，推动异地就医实时结算。

    其中，大病保险制度自2012年8月6部委联合发文启动以来，已有近一年半的时间。大病医保主要是针对大病医疗费用负担重的问题，也明确提出了采取向商业保险机构购买大病保险的方式。但筹资机制和保险企业亏损的问题一直困扰着大病医保的推行。

    据国家卫生计生委主任李斌在今年两会期间透露，目前全国已经在28个省开展了城乡居民大病保险的试点，其中8个省已经全面推开了。2014年的任务就是要把这项大病保险要在全国全面推开。

    自新一轮政府机构改革和职能转变实施以来，城镇职工、城镇居民和新农合三项医保制度的整合一直备受关注，但迟迟未见有新的进展。今年的政府工作报告在有关医保的部分还提到，将通过改革整合城乡居民基本医疗保险制度。

    公立医院改革是自新医改启动以来的改革重点之一。在全民基本医保制度建立、人口老龄化趋势凸显、医疗市场供需缺口巨大的情况下，公立医院改革的关键性、紧迫性日益凸显。

    国务院常务会议明确提出，2014年将“加快公立医院改革”。“加快”的一方面是今年使县级公立医院改革试点覆盖全国50%以上的县（市）；另一方面则是今年政府工作报告当中提出的，扩大城市公立医院综合改革试点。

    作为新医改的牵头部门之一，国家卫生计生委则明确了，2014年将研究制定城市公立医院改革试点实施方案，拓展深化城市公立医院改革，确保每个省份有1个改革试点城市。

    会议还提出，合理把控公立大医院规模，优化医疗资源布局，完善分级诊疗、双向诊疗。

    作为公立医院改革的另一个侧面，新医改以来的各项政策中一直坚持鼓励和引导社会资本办医。国务院在关于健康服务业发展的意见中，甚至明确提出了2020年8万亿的产业发展目标。

    此次国务院常务会议提出，有序放宽社会力量办医准入，在医保定点、职称评定、等级评审等方面给予同等待遇，同时减少合资合作医疗机构的外资持股比例限制。

    医疗人才问题是困扰社会资本办医的关键因素。医师多点执业政策一直被寄予厚望。但此前由于多点执业审批程序等问题，各地的实施情况并不乐观。不过，近期医师多点执业出现了诸多积极的信号。

    在不久前公布的关于医师多点执业的若干意见征求意见稿中，多点执业的审批程序已经简化为征得其第一执业地点的书面同意。而政策最终的执行效果则最受关注。

    医师多点执业是2014年医改的重点。政府工作报告中就提出推进医师多点执业，而国务院常务会议则进一步明确，落实医师多点执业政策。

    此外，2014年医改还将完善基本药物制度，稳定和优化乡村医生队伍，提高乡村医生待遇；规范药品流通秩序，防止药价虚高。