2万亿医保管理权并轨或折衷：由第三方协调共管

    21世纪经济报道记者近日多方采访获悉，悬疑已久的医保管理权并轨问题，或将采取折衷方案——总额几近2万亿的医保基金，不是简单地全部划归人社系统或卫计委系统管理，而倾向于第三方协调共管模式。

    2013年3月，国务院《关于实施国务院机构改革和职能转变方案任务分工的通知》（国办发［2013］22号）要求，当年6月底前完成整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责等。由于人社和卫生部门争执不下，这一任务已逾期一年尚未完成。

    近日，某省发改委副主任向21世纪经济报道记者透露，当地已开过有关“吹风会”，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三大基本医保制度的管理权并轨后，将由该省发改委统一协调。而此前曾有消息称，2013年才转至卫计委的国务院医改办出现了重归国家发改委的可能性。

    截至目前，包括上述省份在内，全国共有7个省（区、市）完成了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的整合（天津、青海、山东、重庆、广东、宁夏、浙江），并且绝大部分地方是由人社系统负责医保基金的经办和管理。

    从全国范围来看，人社系统管理的医保基金规模占据绝对优势。目前2013年度人力资源和社会保障事业发展统计公报尚未发布，在2012年度有关数据的基础上，根据基金历年收支情况粗略推算，截至2013年末，人社系统在管的医保基金规模约为1.5万亿元，同期卫计委系统在管的新农合基金规模在5000亿元左右。

    尽管在管资金数额悬殊，人社系统并未能独家拿下医保基金总盘子的管理权。据国家卫计委体改处人士透露，将由医改办负责医保的顶层设计和总体协调，医保基金的管理仍然分别由人社和卫计委两大部门共治。

    另有沿海地区某省医改办的人士亦于5月14日回复21世纪经济报道记者称，医保管理权归属尚未有确实消息，但采用独立法定机构管理是个方向。

    据了解，目前各地已有类似构想或实践。比如，广东省早在2008年就提出成立专门的医保管理机构，其行政预算由人大审批。福建省三明市则由财政系统代管医保基金。

    另据21世纪经济报道记者了解，5月12日，江苏省常务副省长召集省医改办、省卫生厅及三个省级医改试点城市（南京、苏州、镇江）举行有关会议，苏州市在会上提出医保管理“委员会体制”的设想：改变现在分别由单个部门管理医保的状况，让发改、财政、人社、卫生等部门共同参与医保基金的使用决策。

    接近国家卫计委的业界人士认为，如果“发改委协调、人社和卫生共治”的思路属实，显然是一个小步改革的妥协方案，不过这同时也为各地的自主实践留出了空间。